Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) хронически  протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром стойкого повышения артериального давления (140/90 мм.рт.ст. и более), который диагностируется у 30%-40% взрослого населения. 

Актуальность проблемы АГ определяется не только высокой распространённостью данного заболевания  в структуре заболеваемости взрослого населения, но и тем, что АГ является одним из самых значимых факторов риска возникновения основных болезней системы кровообращения (инсульт, инфаркт, нарушения зрения, сердечная недостаточность,почечная недостаточность).

Различают эссенциальную (первичную) и   симптоматическую (вторичную) АГ. Эссенциальная АГ – гетерогенное заболевание, обусловленное взаимодействием генетических и средовых факторов. Симптоматическая АГ не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом.

Факторы риска АГ целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 50 лет, пол (чаще артериальной гипертензией страдают мужчины), отягощенная наследственность, врожденные пороки сердца).

Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска.

Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих.

Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г.

Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.

Откажитесь от курения! Оно повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет склерозирование артерий. Курение – главный фактор риска ишемической болезни сердца. Непосредственный эффект нескольких сигарет на артериальное давление, возможно, и не большой, но регулярное курение вызывает химические изменения в организме, которые обуславливают стойкое повышение артериального давления.

Избегайте стрессов. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим. 

Симптомы артериальной гипертензии

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В иных случаях возможно появление:головной болиголовокружения, «мелькания мушек» перед глазами, шума в ушах, учащенного сердцебиения, потливости, покраснения лица, ощущения пульсации в голове, озноба, тревоги, ухудшения памяти, внутреннего напряжения, раздражительности, отеков век и одутловатости лица по утрам, отеков рук, онемения пальцев.

Условия измерения артериального давления

  • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
  • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
  • АД измеряется в разное время дня.
  • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует систолическому АД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое давление.

 

Знайте, артериальную гипертензию, как и другие хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.) невозможно вылечить навсегда. Однако, болезнь можно контролировать – т.е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы. Именно такие цели – контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений – стоят перед врачом и пациентом, вступающим на путь борьбы с этим недугом.

 

Помните, что если  при измерении артериального давления дома значение его составляют от 140/90 мм.рт.ст. и более (соблюдаются условия измерения АД, описанные выше), необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определиться с тактикой лечения, если же у вас имеется АГ – необходима корректировка лечения.

 

 

 

Врач-терапевт В. В. Семченко